华西口腔熊猫er牙医在工作中经常见到两类老年拔牙患者：

豪迈型

“医生，我牙齿松得很，你给我打点麻药把牙齿扯了就对了，出了问题我个人负责。”

这种就是典型的轻敌，拔牙简单，也不简单，它虽然是一个很小的手术，但是患者要经过术前准备、麻醉、手术操作、术后恢复这样一个完整的围手术期，尤其是对于高龄或者伴有心脑血管疾病等基础疾病的患者，围手术期的紧张情绪、疼痛刺激以及术后可能出现的并发症都有可能诱发心血管意外甚至有生命危险。

谨慎型

“医生，你说得这么吓人，那我还是不拔了，假牙也不做了，剩几个牙齿将就用，等它自己掉。”

这种又是过于谨慎了，首先，良好的咀嚼功能是营养吸收的重要保障；其次，“一望无牙”不仅不好吃，也不好看；最后，对于高龄患者拔牙，我们也不是无计可施，还有一个特殊的手段——心电监护。

一、啥是心电监护拔牙？

心电监护拔牙是在手术过程中全程监控血压、心率、氧饱和度、呼吸频率及心电图变化，在舒适、安静的环境下，由口腔外科医师、麻醉医师及护士配合完成手术，它有助于医生及时发现术中生命体征波动，及早发现并处理术中并发症，为这一类高风险患者的手术保驾护航。

心电监护拔牙专科是我院口腔外科门诊的一个特色专科，它的主要业务是拔牙，但是一些侵入性的手术操作（比如活检、牙槽骨/系带修整等）有需要时也可以在心电监护下完成。

二、哪些患者适合心电监护拔牙呢？

1.老年患者：65岁以上老年患者，通常建议在心电监护下进行手术

2.心脑血管疾病患者：如高血压、冠心病、心律失常、心脏瓣膜疾病、脑梗、脑出血等

3.癫痫易发作者

4.其他经麻醉评估适合心电监护的情况

三、心电监护拔牙预约诊疗

心电监护拔牙专科目前采用的是“现场预约制”。

需要由麻醉医生进行手术风险评估，患者需要携带本院或者外院的转诊病历及影像资料到八楼外科门诊监护拔牙室预约。有基础疾病的患者来预约时最好带上相关的检查资料，必要时可能还需要再进一步地检查以便于进行风险筛查，风险评估通过后则会进行手术预约。

初诊（本院或外院）→术前麻醉评估→登记预约手术时间。

四、患者术前需要注意什么？

1. 充分休息，放松心情    术前晚：保证充足睡眠，避免焦虑紧张。    小贴士：可尝试听轻音乐或深呼吸帮助放松。

2. 饮食与陪同    禁空腹：手术当日需进食，低血糖风险大。    家属陪同：确保安全，全程有人照护。

3. 用药管理    慢性病药物：高血压、心脏病患者按时服药，勿擅自停药。    抗凝药疑问：不要随意停药，术前评估时咨询医生。

4. 血糖控制（糖尿病患者必看）严控指标：围术期血糖需＜8.88mmol/L，降低术后感染风险。    防感染：血糖稳定，术后恢复更安心。

5. 特殊人群防护    心脏疾病患者：心脏瓣膜病/风湿性心脏病患者，术前口服抗生素预防感染。

具体用药请遵医嘱！

总而言之，心电监护拔牙是目前针对高风险患者的一项常规技术手段，让大家也能在其保驾护航下重获口腔健康。