“最近照镜子，我发现自己好像有“大小脸”的问题。”

“别担心，熊猫er医生来告诉你解决的办法！”

一、什么是“大小脸”?

“大小脸”是面部左右不对称的俗称，是指由于各种原因导致的颌面部骨组织和软组织的不对称。如果你发现自己有这种情况，不必太担心，因为现实生活中几乎没有人的面部是左右完全对称的，大多数的不对称并不会影响功能和美观。但如果自己或者他人能明显察觉这种不对称，或者不对称导致了面部形态、功能和结构上的缺陷，就要注意“畸形”的风险了。

畸形的主要特征是颌骨的不对称，外观上通常表现为面部中线偏移，下巴偏斜，嘴角歪斜，下颌角高低宽窄的明显差异，颧骨突出度不同，大部分患者还伴有咬合紊乱。

小贴士

正颌手术是矫正严重骨骼性大小脸的有效手段，通过巧妙的手术设计来移动面部骨骼，使之达到一个正常或理想的位置，从而改善颜面外形与口颌系统功能。

二、正颌宝典

颌面不对称畸形的综合性治疗措施包含颌面外科、正畸科、修复科、整形美容科、心理学等多个学科的协作，以此改善颌骨不对称畸形，达到可接受的咬合关系，恢复正常的口颌系统功能，包括咀嚼、表情表达功能。具体治疗方法包括以下几种：

正畸治疗：排齐牙列，去除牙代偿，协调上下牙弓。

局部病变的治疗：如尽头牙拔出、颞下颌关节治疗等。

数字化外科设计及模拟：利用影像学数据，在电脑中模拟手术使得颌骨对称性、咬合关系达到良好状态时，制作定位合板。

正颌外科手术：

●上颌 Lefort Ⅰ 型骨切开术矫正上颌骨偏斜的合平面并使上颌骨左右基本对称。

●双侧下颌升支矢状骨劈开术旋转摆正下颌骨。

●颏成形术进一步矫正颏部偏斜。

●下颌角整形术、颧骨整形术进一步矫正面部骨骼轮廓的不对称。

经过以上正颌手术后，患侧面部仍显短小时，可考虑在下颌升支外侧及下颌下缘植骨，以获得较对称的颜面形态，也可以通过牵张成骨术延长患侧的上、下颌骨。术后正畸进一步调整咬合关系以获得稳定的矫治效果。

软组织畸形的治疗，包括自体脂肪充填、生物材料的植入等。

畸形的个体差异很大，因此需要听从医生的建议，基于年龄、身体状况、骨生长情况、畸形的类型和程度，制定个性化的治疗方案。