作为爸妈，除了关注孩子的吃穿住行学习，你对孩子的身体足够了解吗？对保护孩子有足够的信心吗？从孩子生下来到一天天长大，小小的身体可能有一些地方被你忽略了：莫名其妙就长了虫牙痛得吃不下饭，什么时候该箍牙，喜欢耍手机、IPAD眼睛咋保护……这个暑假，成都商报健康工作室开启“迎战暑期潮·打造明眸皓齿”系列报道，帮助爸妈们共同来关心孩子的健康。首期，我们请来四川大学华西口腔医院儿童口腔科著名的“邹儿牙”邹静主任，教你对抗儿童虫牙。

在美国，90%的孩子没有蛀牙；而最近的一次全国口腔流行病学调查资料显示，中国5岁～6岁的孩子，患蛀牙率为66%，平均每个孩子有3.5个烂牙齿。而且我国专业儿童牙医非常缺乏，14岁以下儿童有3亿多，但专业的儿童牙医只有400多个，“挂号难”的现状普遍存在。就拿四川大学华西口腔医院儿童口腔科主任邹静来说，人称“邹儿牙”的她，号已经排到了今年10月。记者从市内各大医院获悉，暑期到了，来看牙齿的娃娃打起拥堂。

很多大人都有程度不一的“齿科恐惧症”，一看到牙科诊疗床以及各种器皿就腿软，更不要说小孩子。不过，却有不少娃娃点名只要邹阿姨———“邹儿牙”邹静，这是为什么？邹静笑称，儿童口腔科医生都要先学习儿童心理学，让娃娃配合你的治疗。“给他整痛了是一定不会再来的”，打针之前先涂点带水果味的表面麻醉膏，进针就不会痛，表现好的小孩子给一个小礼物作为奖励……建立起良好的关系，孩子就愿意再来治疗。邹静说，由于传统观念中对牙齿健康的不重视，加上乳牙比恒牙更容易患龋，娃娃的甜食吃得比大人多，口腔卫生不如大人重视，刷牙不认真等原因，有些娃娃从1岁起就开始烂牙齿，大量的娃娃更是拖到5、6岁才到医院诊治，这个时候已经是“一口烂牙”。

正确的刷牙方法是“3、3、3”

外国小朋友从6个月到1岁之前就要第一次去儿童牙医那里报到。有的中国家长觉得奇怪，宝贝并没有吃什么糖，但却长虫牙，这就是“高龋风险”的孩子，跟遗传基因有关。爸爸妈妈牙齿问题如果比较大，再加上家庭饮食习惯是偏甜、口腔卫生不太注意的话，孩子患虫牙的风险就更高。

牙齿烂还涉及全身健康的问题，娃娃在生长发育期，很多东西咬不烂，营养吸收就会出现一些问题，生长发育会滞后。正确的刷牙方法是“3、3、3”，一天三次，一次三分钟，一颗牙齿三个面，内侧、外面和嚼东西的那一面。中午如果没条件刷牙的娃娃，就建议用白开水漱口。

小孩虫牙三个月就烂到牙髓

在临床遇到的案例中，成年人牙齿从开始烂到最后形成一个洞要一年到一年半的时间，但是小孩牙齿三个月就可以成洞，而且烂到深层，这个时候治疗难度大，娃娃也痛苦。一般一岁多一点的孩子发现虫牙的话，大部分是从6个月大的时候开始的。“中国的家长发现得晚些，娃娃不会说话，不知道是牙齿的问题，有的会跑去妇儿院去看，表现出来的症状是娃娃上嘴唇肿来翘起，拒绝进食，晚上痛得闹腾……”

邹静建议，家长应早发现早治疗，一发现牙齿上有一些小黑点、黄点、白点，就应该带到医院来。另外，“长第一颗牙齿的时候，就要开始给孩子刷牙”。

当心“奶瓶龋”

有一对双胞胎，哥哥比弟弟只大几分钟，哥哥特别喜欢包饭，喜欢晚上含着奶瓶睡觉，3岁多来医院的时候，哥哥嘴巴里有18颗烂牙齿，弟弟比哥哥长的高出一大截，体重也偏重。双胞胎两兄弟的差别主要是饮食习惯，哥哥就是医学上说的“奶瓶龋”，就是含着奶瓶睡觉的时候，上面的牙齿都浸泡在奶里面，乳糖会造成龋齿，

邹静建议1岁半之后就不要再用奶瓶了。奶瓶用久了不但造成大量“奶瓶龋”的产生，还会造成面颌部畸形。在给孩子戒的过程中可以先在奶瓶里加点白开水，慢慢过渡到不用奶瓶，用一点安慰奶嘴。

孩子4岁开始要学会用牙线

牙齿在2岁半左右建立完整的乳牙列，这个时候牙齿与牙齿之间是没有间隙的，但是孩子4岁后就要为替换牙齿做准备，牙齿之间慢慢会出现缝隙，会有食物镶嵌在里面，容易发生龋齿。4岁以后的孩子龋齿最容易发生在两颗牙齿之间，被称为“邻面龋”。邹静称，一般4岁以上来看牙的孩子都能看到“邻面龋”，娃娃牙齿出现间隙，再加上不知道使用牙线，“邻面龋”的出现几率就非常大。

邹静建议，4岁以上的孩子每天晚上刷牙后，要学会用牙线，使用方法和大人一样，握住牙线手柄，嵌入牙齿之间的缝隙，往上弹。高龋风险的孩子应该在医生的指导下，用一些含氟的牙膏刷牙，一些娃娃还需要做窝沟封闭等防龋措施。

给孩子戴上运动护齿套

在电视上，常常可以看到很多外国人打橄榄球或做别的运动项目时，嘴巴里都有护齿套。邹静称，随着户外游戏的增加，一些比较活跃的娃娃，牙齿摔断的极多，尤其是中间两颗门牙最容易受伤害。

邹静总结说，两个阶段的娃娃最容易导致牙外伤，一是2、3岁走路不稳的娃娃，监护人一没看到，就摔倒碰断牙齿等；另一阶段就是7、8岁的年龄段，比如上体育课跳马栽在“马”上，课间的时候疯跑撞到桌子上等，打球、耍滑板等出现意外……邹静称，成都也有少量家长给娃娃戴了运动护齿套。

邹静建议，孩子出现牙外伤后应立即到正规医院治疗。有些摔坏牙齿的孩子，在外面的诊所没有治疗好，没办法吃饭，牙齿越来越松，最后来正规医院时因为牙齿发炎了，只有拔掉。如果摔倒后就马上来医院，还可以固定保守治疗。

不同年龄段的孩子

如何保持口腔清洁？

1.乳牙萌出之前：0~6个月的宝宝

  第一颗乳牙往往在宝宝6个月左右萌出，出萌牙前的宝宝也应每天早中晚3次清洁口腔，每次哺乳后给宝宝喂一些温开水。清洁口腔时用消毒纱布蘸上清水，轻轻擦拭宝宝的脸颊内侧口腔黏膜、舌背及上下牙槽嵴，防治“鹅口疮”的发生。

2.乳牙萌出期：6个月~2岁半的宝宝

乳牙萌出后为了防龋齿，爸爸妈妈应每天为宝宝及时清除牙齿表面的软垢、菌斑以保持口腔清洁。

所需用品：消毒纱布、清水和指套牙刷

方法：爸爸和妈妈相对而坐，让爸爸抱着宝宝。宝宝双腿分开平躺，头枕在妈妈并拢的双腿上，妈妈用一只手固定宝宝的头部，另一只手用消毒纱布或指套牙刷，蘸清水清洁乳牙的外侧面、内侧面和咬合面。对尚处于乳牙萌出期的宝宝，可以轻轻擦拭按摩孩子的牙龈，一方面可替他缓解萌牙时的不适感，另一方面可防治口腔不洁引起的萌出性龈炎发生。

 

来源：《成都商报》2014年7月23日第27版

       http://e.chengdu.cn/html/2014-07/23/content_480547.htm

(四川大学华西口腔医学院新闻中心)