疫情期间，

　　出行受限，交通不便，

　　牙痛了怎么办?

　　牙周炎加重了怎么办?

　　腮帮子肿起来了怎么办?

　　小朋友把牙齿绊到了怎么办?

　　不要慌，

　　华西口腔熊猫er牙医的科普又来啦!

　　一、急性牙髓炎和根尖周炎

　　牙痛了怎么办?

　　牙痛的原因多为牙髓炎和根尖周炎。特别是急性牙髓炎表现出的剧痛;当牙髓炎进展为急性根尖周炎时，还会出现咬合疼痛的情况。

　　我们平常所说的“虫牙”，即龋齿是牙髓炎发生的最常见的原因，它破坏了包裹牙髓的牙体硬组织，使细菌及其毒素侵入到髓腔引起牙髓的炎症。

　　急性牙髓炎表现为：

　　①间断发作的剧痛，夜晚可能加剧而影响睡眠。

　　②冷热可能加重疼痛，在疾病晚期还会出现“热痛冷缓解”的情况。

　　③疼痛位置不能确定，且常放射至一侧面部的疼痛。但当牙髓炎进展为急性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作时，患者大多能明确患牙所在。

　　牙髓炎或根尖周炎预防：

　　1. 好好刷牙，爱护口腔卫生，减少虫牙或牙周疾病发生的可能。

　　2. 定期洁牙，定期口腔检查，预防牙髓炎及根尖周炎的发生。

　　3. 保持身体健康、身心愉悦，增强抵抗力。

　　牙髓炎或根尖周炎治疗：

　　这种炎症一旦发生，不能自行消除，必须摘除牙髓、清理髓腔内的感染组织，并充填密封、杜绝再感染，这就是我们常说的“根管治疗”。

　　出现急性牙髓炎或根尖周炎的患者应及时于口腔医院就诊缓解急症，待疫情警报解除后再行完善后续治疗。若因疫情或其他原因不具备外出就诊条件的，建议在排除药物过敏等禁忌症的前提下口服止痛药及抗生素以暂时缓解症状。

　　二、冠周炎

　　冠周炎常发生于长不出来的智齿周围，又称“智齿冠周炎”。

　　智齿冠周炎是指智齿没完全长出来或阻生时，牙齿周围的软组织(俗称牙肉)容易卡住食物渣而滋生细菌，当你只要风度不要温度或天天当夜猫子抵抗力下降的时候，这些细菌就会作怪，引发局部炎症反应，进而引起一系列临床症状，包括：

　　患侧后牙区肿痛不适，吃饭、吞咽、说话时疼痛加重等。如果病情继续发展，疼痛可能扯到患侧的太阳穴，甚至嘴巴张不开，更有甚者出现发烧、头痛等全身反应。

　　预防冠周炎：

　　1.认真刷牙，保持口腔卫生。

　　2.注意休息和锻炼，保持心情愉快，均衡膳食，增强身体抵抗力。

　　冠周炎治疗：

　　如果出现嘴巴张不开、患侧脸肿起来，同时伴有全身症状，就要到就近的口腔急诊就诊，根据具体情况，医生为您准备了：局部冲洗上药、切开引流、全身使用抗生素等不同“套餐”。

　　后续治疗：

　　如果确认有阻生的智齿，那么待炎症消退后，切除智齿冠周牙龈或拔出智齿，方能以绝后患。

　　牙冠周围肿胀的牙龈

　　肿胀牙龈下方埋着的智齿

　　三、间隙感染

　　患者：医生医生，我需要帮助!我以前牙疼，太忙了没去医院治疗，现在牙不疼了，结果腮帮子肿起来了，痛的遭不住，浑身发烫，气都出不通畅了，啷个办呢?

　　华西口腔熊猫er牙医：看来你这多半是口腔颌面部感染的症状，要赶紧来医院就诊啊!

　　什么是口腔颌面部间隙感染?

　　口腔颌面部解剖结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域被称为：口腔颌面部间隙，口腔颌面部间隙所发生的感染，统称为口腔颌面部间隙感染。

　　口腔颌面部间隙感染的病因

　　口腔颌面部间隙感染常为牙源性或腺源性感染扩散所致，如智齿冠周炎、牙齿的根尖周炎症、牙槽脓肿、扁桃体炎、淋巴节炎等疾病，如果不及时治疗，导致炎症扩散至邻近间隙，就会引起口腔颌面部间隙感染。

　　口腔颌面部间隙感染症状

　　感染初期表现为局部明显肿痛、发烧，后期会形成脓肿。有些间隙的感染会导致张口受限和吞咽、呼吸困难等。

　　口腔颌面部间隙感染怎么“要命”?

　　口腔颌面部的各个间隙相通，其化脓性炎症常波及多个相邻间隙，致使广泛的肿胀，导致进食、吞咽、讲话困难，严重时影响张口，口底和颈部的间隙感染会出现语言不清、吞咽困难，而不能正常进食，甚至呼吸困难，乃至窒息。感染还可向颅内、胸内扩散，影响大脑和心脏，从而危及生命。

　　预防和治疗

　　发现牙疼这类口腔问题，要及时去医院治疗，不要拖，整成了间隙感染，又遭罪又费钱，搞不好还有生命危险。已经发生感染了也不要惊慌，治疗的总体原则是尽早控制局部及全身感染，首先烟酒辛辣刺激食物就要戒了，还要做好口腔局部清洁，吃了东西就漱口，口服抗生素在感染初期的控制中有一定作用，如果抗生素都控制不了，出现了严重的肿胀、发热等症状，不要犹豫了，喊上家属，戴上口罩，直接去医院就诊吧!

　　四、牙周炎

　　牙周炎是口腔内的常见病和慢性病，而治疗过程产生的水雾、飞沫和气溶胶却可能促进病毒的传播，因此微微有点发炎不用急于来医院就诊。

　　牙周炎是牙齿周围的支持组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)的慢性进行性疾病，是引起成年人牙齿缺失的主要病因之一。牙周炎早期没有显著自觉症状，在疲劳、感冒等身体抵抗力下降时会出现牙龈出血和牙龈肿痛。

　　牙周炎病因

　　导致牙周炎的根本原因是牙齿表面牙菌斑和其矿化后形成的牙结石，因此清除牙面及龈沟内的菌斑和牙石是控制牙周感染的基础措施。牙菌斑可以通过牙刷、牙线、间隙刷等工具清洁掉，但牙结石无法通过刷牙等方法去除，只能通过定期的牙周治疗，即龈上洁治、龈下刮治及根面平整等“洁牙”手段去除，但是对于炎症发展较重的牙周炎症就需要药物治疗或牙周手术辅助治疗。

　　预防和处理

　　当发生牙周炎急性发作或者大量出血时，应尽快就诊，若不便就诊可采取下述措施：

　　1、正确刷牙：刷牙不仅仅是刷“牙”，要同时刷牙齿和牙龈，即使有牙龈出血和肿痛，还是应该刷牙龈，保证足够的刷牙次数和时间(每天早晚各刷一次，最好午饭后增加一次，并注意刷牙质量)。

　　2、牙线、牙缝刷和冲牙器可以协助清除嵌塞的食物残渣，有利于炎症的控制。

　　3、使用漱口水。含氯己定的漱口水有助于控制口腔炎症。

　　4、控制全身系统性疾病(如高血压和糖尿病等)，保持身心健康，减轻精神压力。

　　5、肿痛严重时可以服用抗菌药物。

　　若您为特殊人群，如孕妇、肝肾疾病患者、透析患者、血糖控制不佳的糖尿病患者、长期服用抗凝类药物的患者、血液疾病患者，这种出血现象可能与您的全身状况存在一定联系，如果牙龈自发性大量出血难以自我处理，请您做好防护后，及时到口腔医院急诊科进行口腔处理。

　　五、牙外伤

　　前几天我们就收了几个牙外伤的小朋友，其中一个小朋友的牙齿图片如下：

　　牙齿磕到一个缺口怎么办呢?无论牙齿受伤轻重，请尽快就医，越快越好!

　　牙外伤在医生眼里有很多很多的类型，比如，有牙震荡、简单冠折、复杂冠折、冠根折等等，有些看起来并不严重的外伤，比如之前有小朋友就是牙齿磕掉了一点点小角，但是最后他牙髓炎了!所以小问题也可能导致严重的牙髓问题。

　　7-9岁的小朋友最容易磕到牙齿，但是这个年龄的孩子，门牙牙根还没有长好呢(牙根要在牙齿长出来以后2-3年才发育完全)弄不好牙根就不长了，到时候门牙可能就保不住了哦!所以我们再强调一遍：牙齿外伤无论轻重，赶快来医院!

　　如果牙齿全部磕掉了，或者断了，马上把掉出来的牙齿或者断片捡起来含在舌头下面，保持湿润;如果你觉得脏兮兮的，可以放到纯牛奶(冷藏或常温的，不是娃哈哈或养乐多之类的哈)，或者生理盐水、矿泉水泡着带来。医生可以把牙齿的断片给你粘回去的。一定不要把牙齿包在“卫生”纸里，牙根上面的细胞都干死了。也不要洁癖发作，把牙齿拿来刮干净，把它带到医院来我们来处理，不然你把细胞作死完了，就种不活了哦!

　　最后，不要手欠去晃小朋友的牙齿!都已经松了你还去摇它干什么呢(真的遇到过这种家长，咱也不晓得为啥)!

　　肯定还有人问，那咋个预防呐?

　　好好宅家。

　　华西口腔熊猫er牙医：以上这些是常见的口腔急症的应对策略，希望大家都不会遇到，平平安安。如果实在拿不准还可以网上咨询和电话咨询哦。

　　(本文部分图片源自网络)